Asignatura

Autoinmunidad del aparato digestivo. El intestino como órgano del sistema inmunitario.

Datos generales

• Profesora: Dra Sari Arponen (MD, MSc, PhD)
• Idioma de las clases expositivas: Castellano
• Idioma de la bibliografía: 20% Castellano, 80% Inglés

Temas de la asignatura

1. Repaso del aparato digestivo desde la boca hasta el ano. El intestino como órgano inmunitario: ¿todas las enfermedades comienzan en el intestino?
   1. La microbiota oral y su relación con la autoinmunidad. Manifestaciones orales de la autoinmunidad sistémica.
   2. La microbiota intestinal en la salud y la enfermedad. Manifestaciones digestivas de otras enfermedades autoinmunes.
2. Celiaquía (EC) y otros trastornos relacionados con el gluten y el trigo.
   1. La predisposición genética a la celiaquía como ventaja evolutiva. Disparadores ambientales.
   2. Diferencias entre EC, SGNC y problemas relacionados con el trigo y otros cereales. El gluten, la caseína y las prolaminas en la autoinmunidad no celíaca.
   3. Síntomas y signos: la EC como la gran imitadora.
   4. La importancia del diagnóstico de la EC antes de la retirada del gluten.
   5. Tratamiento integrativo de la EC: nutrición, suplementación, microbioterapia.
3. La enfermedad inflamatoria intestinal.
   1. Contextualización evolutiva. La predisposición genética como protectora.
   2. Factores ambientales (vitamina D y otros déficits o desequilibrios nutricionales, microbioma/parásitos, estrés, tabaquismo, lactancia, factores hormonales…).
   3. Presentaciones clínicas: CU, EC, colitis microscópica. Diagnóstico.
   4. Tratamiento integrativo y desde la PNI de la EII.
4. Otras autoinmunidades digestivas: anemia perniciosa, hepatitis autoinmune. La interrelación intestino – artropatías.
5. Boca, intestino, páncreas e hígado: piezas claves en el tratamiento integrativo de las patologías autoinmunes.

Objetivos de la asignatura

• Entender la importancia del intestino y la boca y sus microbiotas en la autoinmunidad local y sistémica.
• Comprender el efecto del gluten sobre el intestino y de modo sistémico.
• Conocer las manifestaciones de la celiaquía y su proceso diagnóstico.
• Profundizar en el tratamiento de la celiaquía más allá de la dieta sin gluten.
• Estudiar la enfermedad inflamatoria intestinal y su fisiopatología.
• Entender cómo se diagnostica la EII.
• Aprender estrategias de tratamiento de la EII más allá de los fármacos.
• Revisar otras autoinmunidades del aparato digestivo.
• Plantear un protocolo de tratamiento universal del aparato digestivo en las patologías autoinmunes.

Actividades de la asignatura

• Videos de clases expositivas con profesor - 12 horas.
• Examen tipo test 30 preguntas – 2 intentos.

Evaluación y calificación

• Examen tipo test – 100% de la nota final de la asignatura.

*Es imprescindible una nota mínima de 5.

Bibliografía

• Mahnoudi y Razaei, ed. Nutrition and Immunity. Springer 2019.
• Hammer, McPhee editores. Lange - Pathophysiology of Disease: an Introduction to Clinical Medicine. Seventh Edition. McGraw-Hill Medical. 2014.
• Carlo Perricone, Yehuda Shoenfeld. Mosaic of Autoimmunity: The Novel Factors of Autoimmune Diseases. Academic Press – Elsevier. 2019.
• Khan MF, Wang H. Environmental Exposures and Autoimmune Diseases: Contribution of Gut Microbiome. Front Immunol. 2020 Jan 10;10:3094. doi: 10.3389/fimmu.2019.03094. PMID: 31998327; PMCID: PMC6970196.
• Khor B, Snow M, Herrman E, Ray N, Mansukhani K, Patel KA, Said-Al-Naief N, Maier T, Machida CA. Interconnections Between the Oral and Gut Microbiomes: Reversal of Microbial Dysbiosis and the Balance Between Systemic Health and Disease. Microorganisms. 2021 Feb 26;9(3):496. doi: 10.3390/microorganisms9030496. PMID: 33652903; PMCID: PMC7996936.
• Hajishengallis G, Chavakis T. Local and systemic mechanisms linking periodontal disease and inflammatory comorbidities. Nat Rev Immunol. 2021 Jan 28:1–15. doi: 10.1038/s41577-020-00488-6. Epub ahead of print. PMID: 33510490; PMCID: PMC7841384.
• Arponen, S. Microbiota oral y estilo de vida como base para la salud oral y sistémica. Dentista Moderno, julio 2019.
• Rodrigo L, Salvador A. Enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten no celíaca. Omniascience. 2013.
• D'Avino P, Serena G, Kenyon V, Fasano A. An updated overview on celiac disease: from immuno-pathogenesis and immuno-genetics to therapeutic implications. Expert Rev Clin Immunol. 2021 Mar;17(3):269-284. doi: 10.1080/1744666X.2021.1880320. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33472447.
• Serena G, D'Avino P, Fasano A. Celiac Disease and Non-celiac Wheat Sensitivity: State of Art of Non-dietary Therapies. Front Nutr. 2020 Sep 8;7:152. doi: 10.3389/fnut.2020.00152. PMID: 33015123; PMCID: PMC7506149.
• Hagan M, Hayee BH, Rodriguez-Mateos A. (Poly)phenols in Inflammatory Bowel Disease and Irritable Bowel Syndrome: A Review. Molecules. 2021 Mar 25;26(7):1843. doi: 10.3390/molecules26071843. PMID: 33805938; PMCID: PMC8036772.